時間︰2003年08月09日

地點︰文化大學推廣教育部

主講人︰周成功（陽明大學生命科學系教授）

癌症不僅破壞正常的生理系統，也使得病患的人生支離破碎。知己知彼百戰百勝，想要打擊癌症，就得先

徹底了解它！

科學人雜誌特別邀請陽明大學周成功教授，從癌細胞的特異功能談起，介紹癌症與基因突變的關係，並帶

領讀者了解目前癌症的治療方法與預防之道！

癌細胞有哪些特性？癌細胞特性就是能夠不停地分裂生長，一旦指揮正常細胞的指令發生一些錯誤，無

法正常進入分化、休眠或死亡，細胞唯一能做的就是持續生長分裂，也就是癌症最重要的特色。正常細胞

必須與其他細胞有某種程度的接觸，才能調控彼此的生長，但癌細胞喪失了這種調控能力，所以不受細胞

間的生長指令所控制。

癌症起源於基因突變：絕大多數的癌細胞起源於基因突變。基因突變原因有非常多種，

第一種是所謂染色體轉位（translocation）：通常發生在細胞分裂時，染色體的分配發生錯誤，例如慢性

白血症就是染色體9與22發生轉位。如果細胞的染色體發生這種轉移，此細胞未來成為癌症的機會非常高。

這表示染色體裡重要的基因發生了根本的結構性改變。

第二是環境中的致癌物質或突變劑造成的突變，包括化學物質、放射線、病毒等。最有名的致癌物質是真

菌分泌的黃麴毒素，人吃入體內後，肝臟代謝成為aflatoxin-2,3-cpoxide，會去攻擊DNA，修飾DNA上頭

的鹼基，使得DNA上的遺傳訊息發生錯誤，而失去正常的調控功能。

第三是遺傳上的疾病，病人本身負責修補基因的基因受損，他們便很可能得到癌症：例如「著色性乾皮病」

（xeroderma pigmentosum）這種皮膚癌。

單一基因的突變是不夠的！從流行病學的統計調查可知，年齡vs.癌症發生率的關係，並非一條直線，所

隱藏的訊息是癌症並非單一事件所造成。

由這曲線可計算出，至少要5~7次的基因變化，才會有這樣的曲線。是因為隨著年齡，基因突變累積到了

一個足夠的值，才會開始出現癌症。

正常的細胞有所謂的細胞老化的現象，也就是分裂的次數有限。正常細胞在培養皿培養，只能分裂70次左

右，然後越來越慢，完全停止分裂（細胞雖然沒死）。但是癌細胞卻可以持續不斷地分裂。

癌細胞的六種特異功能：癌細胞之所以不同於正常細胞，是因為它有六種特異功能。

第一，癌細胞缺少正常的指令也能生長，有可能是癌細胞的基因發生突變，持續不斷對內發出一些訊息，

而獨立自主地生長分裂了。

第二是癌細胞會不理周圍正常細胞發出的停止生長指令。

第三，癌細胞可逃避內建的自我毀滅機制，當細胞裡的DNA複製發生大量錯誤，細胞會啟動一個自殺程式，

但癌細胞的自殺程式可能壞掉了，因此將這些錯誤傳下去給子細胞。

第四就是建構新生血管的能力，癌細胞可以吸引新生血管長到腫瘤內部；若能阻止新生血管的生長，便可

以中斷癌細胞養份的供應，讓腫瘤餓死。

第五是永生，這裡的永生是指失去細胞老化的機制。

最後，也是癌症最可怕的能力，就是擴散，侵犯別的組織。

致癌基因與抑癌基因：我們把與癌症有關的基因變異區分成兩類，

第一類是顯性的基因，扮演的是「油門」的角色，如果這種基因多了，細胞便不受控制；

另一種即是「煞車」，一個細胞可能有兩個「煞車」，但只要一個壞掉，細胞也可能不受控制。

癌細胞裡的這些基因突變，是讓它得到新的「油門」，失去重要的「煞車」，結果就是生長奇特的癌細胞。

癌症的治療：癌症的治療在過去100年來，進展有限。以外科手術將腫瘤切除，是最有效的方式，前提是

這個腫瘤長得很規矩。

放射性療法是破壞腫瘤的DNA，可導致癌細胞死亡。最近20年裡，化學藥物的療法有突飛猛進的進步，它

是利用化學藥物殺死過份分裂的腫瘤、誘導癌細胞分化，或阻止血管生長。

另外還有免疫治療，利用免疫系統的特性來清除癌細胞；基因治療則是另一種新的方向。

如何預防癌症？癌症是可以預防的嗎？當然可以。如果我們已經了解了癌細胞的起源是基因突變，基因

圖便有很大衣部份是來自環境中的化學致癌物與病毒。及早發現，是癌政治療最重要方法。如何避免？減

少與致癌物的接觸、減少病毒的感染。

台灣肝癌比例高，是因為B型肝炎、C型肝炎很流行；EB病毒可導致鼻咽癌。B型肝炎病毒可以透過疫苗來

阻斷感染途徑，台灣小孩B型肝炎罹患率降低許多。

早期診斷也很重要，在癌症發生過程中，當X光看得到的腫瘤，已有10的8次方個癌細胞；若等到真正出現

症狀，都已經太遲了。